第七章 消化系统

第 一 节 概 述

一、内脏器官的分类和一般结构：

（一）中空性器官：以消化管为例，由内而外分别有四层组织构成。

1 粘膜：差异最大、功能最重要的部分。

① 上 皮：两端为复层扁平上皮，以保护功能为主；其余部位为单层柱状上皮，司消化吸收。

② 固 有 层：富含细胞的致密结缔组织。

③ 粘膜肌层：薄层平滑肌，收缩时可使粘膜活动，促进腺体分泌物的排出和血液运行。

2 粘膜下层：疏松结缔组织。含食管腺，十二指肠腺等，并可形成皱襞。

3 肌 层：一般为内环行、处纵行两层，两层间常有肌间神经丛存在。

4 外 膜： ① 纤维膜：结缔组织构成。 ② 浆膜：由结缔组织及表面的一层间皮组成。

（二）实质性器官：多属腺体性器官，具有分泌功能，且为分叶状结构。如肝、胰、唾液腺、生殖器和泌尿器的性腺和肾。分布于实质性器官的血管、神经、淋巴管，与它们的导管等的出入之处常为一凹陷，称为实质性器官的门，如肝门、肾门等。

二、腹部分区：内脏各器官在胸腹腔内的位置是相对固定的，除因体型、性别、体位变化、功能活动等原因有一定变化幅度外，各种病理因素也可使器官的位置、大小、形状发生改变，因此，熟悉内脏器官的正常位置十分重要。它们通常可被分为九区：见 P227 。

三、消化系统的组成：

1 消化管：从口腔至肛门的连续性管道，口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等。

2 消化腺：肝、胰、唾液腺等。

第 二 节 消 化 管

一、口腔：口裂（前）、咽峡（后）；被上、下牙弓分为口腔前庭和固有口腔二部分。

1 牙：人类最坚硬的器官，对食物进行机械加工，对语言、发音起辅助作用。

① 牙冠： 牙釉质

② 牙颈： 牙腔或髓腔、牙髓 牙本质

③ 牙根： 牙根尖孔，牙根管 牙骨质

人类的牙由于杂食和不同功能的需要，具有不同的形态特点，属异形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙；人的一生中，先后有两组牙发生：乳牙、恒牙、迟牙或智牙。

2 舌：位于口腔底，以骨骼肌为基础，表面覆以粘膜。具有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物、感受味觉和辅助发音的功能。

① 舌 背： V 界沟分为前 2/3 舌体和后 1/3 舌根，舌尖。

② 舌乳头：

③ 舌 肌：舌内肌：使舌缩短、变窄、变薄；舌外肌：向各方向运动。

3 腭：前 2/3 硬腭，后 1/3 软腭，腭帆，腭垂（悬雍悬），腭舌弓，腭咽弓，腭扁桃体。

4 大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。

二、咽：

三、食管：

四、胃：是消化管中最膨大的部分。受纳食物、分泌胃液、调合食糜。

① 位置， ② 形态：两壁、两缘、两口；胃区、胃小凹、胃腺（底和体处）：主细胞、 壁细胞、颈粘液细胞和未分化细胞。肌层：外纵、中环、内斜三层组成。

五、小肠：是消化管中最长的一段，也是进行消化吸收的最主要部位。上起幽门，下接盲肠，成人全长 5 -7m 。分为十二指肠、空肠与回肠三部分：

（一）十二指肠：全长 25cm 左右，约成 C 形包绕胰头。

（二）空肠：占空回肠全长的 2/5 ，主要占据腹腔的左上部。

（三）回肠：占空回肠全长的 3/5 ，主要占据腹腔的右下部。

（四）小肠壁的结构特点和功能：

1 特点：①环状皱襞：由粘膜和粘膜下层突入肠腔形成。 ②绒毛：

2 功能：消化食物、吸收营养物质，将残渣推送到大肠。

六、大肠：是消化管的末段，长约 1.5m ，起自右髂窝，止于肛门。分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管。有三种特征性结构： 结肠袋、结肠带和肠脂垂。

1 盲肠：长约 6 -8cm ，回盲瓣，阑尾（ 6 -8cm ）。

2 结肠： ① 升结肠：结肠右曲（肝曲）； ② 横结肠：结肠左曲（脾曲）； ③ 降结肠：至左髂嵴； ④ 乙状结肠：至第三骶椎。

3 直肠：又称直肠盆部，长约 10 -14cm ，下端膨大称直肠壶腹，内有 2-3 个环行的粘膜半月形皱襞，称直肠横襞，可支持粪便。

4 肛管：又称直肠肛门部，长约 3 -4cm ，肛柱、肛瓣、肛窦，环形平滑肌形成肛门内括约肌。

5 功能：吸收水、盐、分泌粘液、形成和运送粪便。

第三节 消化腺

一、肝：是人体内最大的腺体，也是最大的消化腺，主要位于右季肋区和腹上区。具有进行糖的分解、储存糖原、解毒、分泌胆汁及吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。国人成人肝的长、宽、厚径为 258 × 152 × 58mm 。

成人男： 1154 —— 1446.7g ； 成人女： 1028.93 — 1378.85g

（一）形态结构：

肝小叶 ： 由肝门处结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入实质内、将其分为许多肝小叶。它是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体，长约 2mm ，宽约 1mm ，成人有 50 万 -100 万个肝小叶。

（二）血管：

1 、入肝血管：肝动脉、门静脉（胆管）。

2 、出肝血管：肝静脉系：肝左、肝右、肝中和肝小静脉。

（三）肝外胆道系统：

1 、胆囊：梨形， 40-60ml ，分底、体、颈、管四部分。

功能 ：储存、浓缩胆汁，调解胆道内压力。

2 、输胆管道：包括肝左、右管，肝总管，胆囊管和胆总管等。

二、胰：是人体内仅次于肝的大腺体，也是消化过程中起主要作用的消化腺，质地柔软，呈灰色、重约 80,84-116, 58g ，腺体呈长棱柱状，位置较深，在第 1 、 2 腰椎水平横位于腹腔后上部。可分为头、体、尾三部分。具有内、外两个分泌部。

第八章 呼吸系统

呼吸系统的组成： ① 呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管等。 ② 肺：由肺泡及肺内各级支气管构成。

第一节 呼吸道

一、鼻：即是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官。

（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼。

（二）鼻腔： 鼻阈， 1 、鼻前庭：被覆皮肤，生有鼻毛，有滤过尘埃，加温加湿空气的作用。

2 、固有鼻腔： 四个壁，鼻中隔偏斜。

（三）鼻旁窦：是鼻腔周围骨内的含气空腔，系由粘膜覆盖各骨性鼻旁窦而成，共有四对。

① 上颌窦： 12-15ml ，最大，开口于中鼻道半月裂孔后方。

② 额窦：（次最迟）主要位于额鳞下部，开口于中鼻道半月裂孔前方筛漏斗。

③ 蝶窦：（最迟）蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。

④ 筛窦：（发育最早）前、中、后三群，后群开口于上鼻道；前中群开口于筛漏斗。

协助调节吸入空气的温湿度，对发音有共鸣作用。

二、喉：既是呼吸时空气出入的通道，也是发音的器官。位于颈前部中份，咽腔喉部的前方。

（一）喉的软骨：构成支架

1 甲状软骨： 2 环状软骨： 3 杓状软骨： 4 会厌软骨：

（二）喉腔：是由喉软骨支架围成的筒状腔隙，上经喉口与咽腔喉部相通，下达环状软骨下缘，向下与气管内腔相续。前庭襞，声襞。

三 气管与主支气管：

1 气 管： 14-18 个气管软骨构成，气管杈。

2 支气管：胸骨角平面，分为左、右主支气管。

第二节 肺

一、位置、形态：位于胸腔内，左右各一，分居纵隔两侧，膈肌以上。右肺宽而短，左肺窄而长。呈圆锥形，一尖一底，二面、三缘。肺门、肺根。心切迹，斜裂，水平裂。 左二右三。

二、肺的解剖结构：

肺泡隔； 气血屏障 。

三、肺的血管： 1 、营养性：支气管动脉、静脉； 2 、功能性：肺动脉，肺静脉。

第三节 胸膜、胸膜腔和纵隔

•  胸膜： 二、胸膜腔： 三、纵隔：

第九章 泌尿系统

一、肾：

（一）形态与位置：

（二）肾的结构：

1 、大体的构造：

肾实质： ① 皮 质：皮质迷路、肾柱。

② 髓 质： 15-20 个肾锥体，肾小盏、肾大盏、肾盂、肾乳头、乳头孔。

2 、细微结构：

①肾单位： a 肾小体：肾小球（皮质迷路、肾柱）；肾小囊（皮质迷路、肾柱）。

b 肾小管：近端小管（曲部 → 直部）；远端小管（直部 → 曲部）；直部是肾单位袢（髓放线，髓质）。

②泌尿水管： a 肾小管（同上）。

b 集合小管：弓形集合小管 → 直集合小管 → 乳头管（皮质迷路、髓质）。

3 概念：肾小囊腔、滤过屏障、球旁细胞、致密斑、原尿、终尿。

（三）被膜与固定：由内向外依次为： 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。

（四）肾的血液循环：见 P254 。

二、输尿管：是一对细长的肌性管道，左、右各一、长约 20 -30cm ，起于肾盂，终于膀胱。可分为腹段、盆段、壁内段。

三、膀胱：空虚时呈三棱锥体形。可分为膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈四部分。 膀胱三角 。

四、尿道：

第十章 心血管系统

第一节 概 述

一、组成：

（一）心：动力器官，四个腔，神经体液调节，终生有节律舒缩。

（二）动脉：由心室发出，不断分支形成毛细血管。管壁厚、腔小。平滑肌、弹力纤维多。可分为大、中、小动脉。

（三）静脉：导血回心的血管，壁薄、平滑肌、弹力纤维均较少，缺乏收缩性和弹性，全身静脉系的总容量约超过动脉系的一倍以上。

（四）毛细血管：管径平均 6-9 μ m ，连于动、静脉之间，相互连接呈网状，数量大，分布广。与器官的功能活动状况有关。

二、血液循环的途径：

1 体循环（大循环）：左心室→ -…- →右心房。

2 肺循环（小循环）：右心室→ -…- →左心房。

第二节 心

一、位置、形态：

二、体表投影：在成年人，有 左上点、右上点、左下点、右下点 四个点连接而成。

三、心的结构：

（一）各腔结构：

1 右心房：右心耳，上、下腔静脉口，卵圆窝，右房室口，冠状窦口， 2mm 厚。

2 右心室：右房室口、三尖瓣、腱索、乳头肌、肺动脉瓣，厚约 3 -4mm 。

3 左心房：左房室口，左心耳、肺静脉口，厚约 3mm 。

4 左心室：二尖瓣、主动脉瓣，腱索、乳头肌。厚约 9 — 12mm 。

（二）心壁的构造：由内向外，依次为心内膜、心肌层、心外膜（浅、中、深）三层。

（三）心传导系：由特殊分化的心肌纤维构成。

包括： 窦房结 、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。

四、心包：有纤维性心包和浆膜性心包（脏层、壁层）两层。心包腔。

五、营养血管、神经：

（一）营养血管： 1 动脉：左、右冠状动脉 。 2 、静脉：心小静脉、心中静脉、心大静脉。

（二）心的神经：见 P264 。

第三节 血 管

一、血管概述：

1 动脉管壁的构造：壁厚、弹性大、收缩性好。可分为：大动脉；中动脉；小动脉： 1mm 以下。

2 静脉管壁的构造：壁薄、腔大、弹性差。可分为：大静脉、中静脉（静脉瓣）、小静脉。

3 毛细血管： 6-9 μ m ，同前。

二、肺循环的血管：肺动脉、肺静脉。见 P267 。

三、体循环的血管：

（一）动脉：配布特点：具明显的分节性和对称性；壁支、脏支；数量和管径的粗细与功能有关，形成血管神经束，且多分布于屈侧或较隐蔽的部位。 主动脉窦、主动脉体；颈动脉窦、颈动脉体。

（二）静脉：特点：浅、深两组，具有静脉瓣。

1. 上腔静脉； 2. 心腔静脉系： 3. 下腔静脉：

4 、 门静脉 ：一短而粗的静脉干，长约 6 -8cm ，由肠系膜上 V 和脾 V （在胰头与胰体交界处）汇合而成，介于二种毛细血管之间，无功能性静脉瓣。门静脉与上、下腔静脉之间存在丰富的吻合。

第四节 体育运动对心血管系统的影响

一、对心的影响：

1 心的重量增加； 2 心肌增厚； 3 心腔扩大； 4 形态比一般人肥大，称“运动性心脏”：

① 横径和面积； ② 容积和心壁； ③ 心肌亚细胞水平结构：线粒体，肌质网。

二、对血管的影响：

（一）对血管壁结构的影响； （二）对骨骼肌毛细血管数量的影响；

（三）对冠状动脉的影响； （四）对心肌毛细血管的影响。

第十一章 淋巴系统

一 淋巴管道： 1 毛细淋巴管； 2 淋巴管； 3 淋巴干； 4 淋巴导管。

二 淋巴组织：为富含淋巴细胞的网状结缔组织。

三 淋巴器官： 1 淋巴结； 2 脾； 3 胸腺； 4 扁桃体。